מהו שדה הראייה?
שדה הראייה הוא המרחב החזותי שכל עין מסוגלת לקלוט מבלי להזיז את הראש או את העיניים. בשדה ראייה תקין, האדם מסוגל להבחין באובייקטים הממוקמים ישירות מולו, כמו גם באלו הנמצאים בצדדים (שדה הראייה ההיקפי). בגלאוקומה, מתרחשת פגיעה בעצב הראייה הגורמת לאיבוד חלקים משדה הראייה. בהכללה, תחילה נפגע שדה הראייה הפריפרי (ההיקפי), תהליך שהמטופל אינו מסוגל להבחין בו וניתן לזהותו אך ורק על ידי ביצוע בדיקת שדה ראייה. עם התקדמות המחלה, עלול להיפגע גם שדה הראייה המרכזי, דבר שפוגע באופן דרמטי באיכות הראייה.
מדוע בדיקת שדה הראייה היא הקריטית ביותר בגלאוקומה?
מאחר שגלאוקומה לרוב אינה גורמת לתסמינים בשלביה המוקדמים, בדיקת שדה הראייה היא הכלי החשוב ביותר לאיתור הנזק הראשוני ולקביעת חומרת המחלה. אצל מטופלים שכבר סובלים מנזק לעצב הראייה, בדיקת שדה הראייה עדיין מהווה את הכלי המרכזי להערכת התפקוד של עצב הראייה ומאפשרת לקבוע את קצב התקדמות המחלה. ביצוע שדות ראייה חוזרים והשוואתם אחד למשנהו היא הדרך הטובה ביותר להעריך האם המחלה יציבה או שיש צורך בביצוע פעולות כמו טיפול בטיפות, טיפולי לייזר או ניתוח כדי לאזן את הלחץ התוך העיני ולמנוע נזק נוסף לעצב הראייה.
כיצד מתבצעת בדיקת שדה ראייה?
בדיקת שדה הראייה נעשית בעזרת מכשיר אוטומטי המכונה פרימטר. במהלך הבדיקה, המטופל מניח את סנטרו על משענת, מתמקד בנקודה מרכזית, ולוחץ על כפתור בכל פעם שהוא מבחין בנקודת אור שמופיעה במקום כלשהו בשדה הראייה. הבדיקה נמשכת מספר דקות לכל עין בנפרד ודורשת ריכוז.
גורמים המשפיעים על אמינות הבדיקה
שדה ראייה הוא בדיקה תלוית שיתוף פעולה, ולכן קיימים מספר גורמים שעלולים לפגוע בדיוק התוצאה:
- עייפות, הסחת דעת וחוסר ריכוז – עלולות לגרום לתגובות מאוחרות או לפספוס גירויים.
- מצב רפואי – נוכחות קטרקט, יובש, עכירות בקרנית או כל הפרעה אחרת המשפיעה על חדות הראייה ירידה עלולה להשפיע על התוצאה.
- טעויות טכניות – אי הבנת ביצוע הבדיקה, מיקום לא נכון של הראש במכשיר, תזוזה במהלך הבדיקה – כל אלו יגרמו לתוצאה לא אמינה של הבדיקה.
הבנת תוצאות הבדיקה
תוצאות בדיקת שדה הראייה מוצגות כמפה גרפית המדגימה אזורים בהם רגישות הראייה מופחתת. פענוח שדה הראייה היא איננה משימה פשוטה ויש צורך בניסיון רב כדי לאבחן נכונה שדה ראייה הפגוע בגלל נזק שנוצר בשל גלאוקומה ולא בגלל מחלת עיניים אחרת. ברמת העקרון, נקודות שחורות המופיעות במפה הגרפית של הבדיקה מסמלות אזורים בהם יכולת זיהוי האור על ידי המטופל הנבדק הייתה נחותה בהשוואה לאדם בריא באותה קבוצת גיל. אותם אזורים בהם רגישות העין להבזק האור הייתה ירודה הם בקורלציה לאזור הפגוע בעצב הראייה.
טיפים לביצוע בדיקה אמינה
- להגיע לבדיקה ערניים ונינוחים.
- למקד את המבט בנקודה המרכזית לאורך כל הבדיקה.
- לא להסס לדווח על עייפות או קושי במהלך הבדיקה.
- להיוועץ עם הטכנאי טרם תחילת ביצוע הבדיקה במידה וההנחיות אינן ברורות.
- להודיע מראש על מצבים רפואיים שעלולים להשפיע על הבדיקה.
באיזו תדירות יש לבצע את הבדיקה?
תדירות ביצוע הבדיקה תלויה בשלב המחלה:
- מטופלים עם חשד לגלאוקומה – אחת לשנה לפחות.
- מטופלים עם גלאוקומה יציבה – אחת לחצי שנה עד שנה, בהתאם לחומרת המחלה.
- מטופלים עם גלאוקומה מתקדמת – בדיקות תכופות יותר, בהתאם לצורך הקליני.
החידושים בתחום בדיקות שדה הראייה
בשנים האחרונות חלה התקדמות משמעותית בתחום טכנולוגיות בדיקות שדה הראייה, שמסייעת לאבחון ולמעקב אחרי מחלת הגלאוקומה באופן מדויק ויעיל יותר. כיום קיימים מכשירים מתקדמים המאפשרים את ביצוע הבדיקה במהירות ובפשטות יחסית. המכשירים החדשים כוללים אפשרויות כמו מדידה מדויקת של רגישות לאור בכל אזור בשדה הראייה, ובכך מאפשרים לזהות פגיעות קלות עוד יותר בעצב הראייה – פגיעות שבדיקות מסורתיות עלולות לפספס. בנוסף, בעשור האחרון התפתח תחום הבדיקות הביתיות, שבו ניתן לבצע בדיקות שדה ראייה גם בבית באמצעות אפליקציות ומכשירים ניידים. מדובר במכשירים קומפקטיים לביצוע שדה ראייה בבית המטופל כאשר בסיום הבדיקה התוצאות נשלחות ישירות אל הרופא המטפל. עם זאת, חשוב לציין כי מכשירים אלו מהווים כלי עזר נוסף ואינם אמינים דיו בשלב זה כדי להחליף לחלוטין את בדיקת שדה ראייה המסורתית.
לסיכום
בדיקת שדה הראייה היא כלי אבחנתי חיוני במעקב אחר גלאוקומה. אמינות התוצאה תלויה בביצוע נכון של הבדיקה, ולכן חשוב להקפיד על הכללים שהוזכרו. מעקב סדיר מאפשר אבחון מוקדם של החמרה במחלה והתאמת הטיפול בהתאם, כדי לשמור על איכות הראייה לאורך שנים.
