בדיקת Optical Coherence Tomography – OCT היא טכנולוגיה מתקדמת המאפשרת לרופאי העיניים לקבל תמונה מפורטת ותלת ממדית של רקמות העין השונות, בדגש על הרשתית ועצב הראייה. הבדיקה משתמשת בגלי אור כדי ליצור חתכים וירטואליים של העין, בדומה לבדיקת CT או MRI, ברזולוציה גבוהה ובאופן לא פולשני. היכולת לראות את שכבות הרשתית השונות בפירוט כה רב מאפשרת זיהוי של שינויים מזעריים ואבחון של מחלות עיניים בשלב מוקדם, עוד בטרם נגרמת פגיעה משמעותית בראייה. במסגרת הטיפול במחלת הגלאוקומה ישנה חשיבות עצומה לבדיקת ה OCT בזכות היכולת לעקוב בצורה כמותית ומדויקת אחר אובדן סיבי עצב הראייה, כפי שיוסבר בהמשך.
בדיקת ה OCT הפכה לכלי חיוני ברפואת העיניים המודרנית ומשמשת הן לאבחון ראשוני והן למעקב אחר התקדמות של מחלות עיניים שונות. מהי הטכנולוגיה העומדת מאחורי הבדיקה? אילו מצבים רפואיים ניתן לאבחן בעזרת בדיקת OCT? מהו מהלך הבדיקה ומהן ההנחיות לאחר הבדיקה?
איך הבדיקה עובדת?
בדיקת OCT מבוססת על טכנולוגיה מתוחכמת המשתמשת בקרני אור באורך גל קרוב לאינפרא אדום. המכשיר משדר קרני אור אל תוך העין ומודד את החזר האור מהרקמות השונות. כל שכבה ברשתית מחזירה את האור בצורה שונה, עובדה המאפשרת למכשיר ליצור מפה מדויקת של מבנה הרשתית. המערכת מעבדת את המידע ויוצרת תמונות חתך צבעוניות ברזולוציה מיקרוסקופית, המציגות את כל השכבות של הרשתית בפירוט רב. הטכנולוגיה מאפשרת לרופא לראות שינויים מזעריים בעובי הרשתית, נוכחות של נוזלים או שינויים מבניים אחרים העלולים להעיד על מחלה. התהליך מהיר, אוטומטי ואינו דורש מגע ישיר עם העין.
האם הבדיקה מדויקת? האם יש לה מגבלות?
בדיקת OCT נחשבת לאחת הבדיקות המדויקות ביותר ברפואת העיניים, עם יכולת להציג פרטים ברמת המיקרון (אלפית המילימטר). עם זאת, כמו כל בדיקה רפואית גם לה יש מספר מגבלות. איכות התמונה עלולה להיפגע במקרים של עכירות בעדשה (קטרקט) או בזגוגית העין וכן במצבים של תנועתיות מוגברת של העיניים. הבדיקה דורשת שיתוף פעולה מינימלי מצד המטופל ויכולת לשמור על מיקוד העין על מטרה מסוימת למשך מספר שניות. בנוסף, למרות הדיוק הגבוה, חשוב להבין שהבדיקה מספקת מידע מבני בלבד ולא מידע תפקודי על הראייה ולכן היא משמשת כחלק ממכלול בדיקות הנדרשות לאבחון מלא.
באילו מקרים יש לעבור בדיקת OCT?
בדיקת OCT מומלצת במגוון מצבים רפואיים בעין:
- נזק לעצב הראייה עקב גלאוקומה – הבדיקה מודדת את עובי שכבת סיבי ה RNFL סביב עצב הראייה – אלו הם הסיבים שנפגעים במחלת הגלאוקומה. בדיקת ה OCT מאפשרת אבחון מוקדם של גלאוקומה, עוד לפני שישנו נזק ברור במראה עצב הראייה או בתוצאות שדה הראייה. בנוסף, במטופלים שכבר אובחנו עם גלאוקומה, הבדיקה משמשת כלי מעקב בעל חשיבות עצומה לניטור קצב התקדמות המחלה ומאפשרת למומחה הגלאוקומה לקבל החלטות טיפוליות במטרה להאט את קצב איבוד סיבי ה RNFL.
- חור מקולרי – בדיקת OCT חיונית באבחון חור מקולרי, מצב בו נוצר פתח במרכז הראייה ברשתית. הבדיקה מאפשרת למדוד את גודל החור, עומקו ומבנהו המדויק, מידע הכרחי לתכנון הטיפול הניתוחי ולהערכת סיכויי ההצלחה.
- בצקת מקולרית – הבדיקה מזהה ומתעדת הצטברות של נוזלים באזור המקולה (מרכז הראייה). היא מאפשרת למדוד את עובי הרשתית ולעקוב אחר השינויים לאורך זמן, במיוחד בתגובה לטיפול.
- ניוון מקולרי גילי (AMD) – בבדיקת OCT ניתן לזהות סימנים מוקדמים של המחלה, כולל משקעים מתחת לרשתית וצמיחת כלי דם חדשים. הבדיקה חיונית הן לאבחון מוקדם והן למעקב אחר יעילות הטיפול בזריקות תוך עיניות.
- נזק לרשתית בשל רטינופתיה סוכרתית – בדיקת OCT מאפשרת זיהוי מוקדם של בצקת ברשתית, דימומים זעירים ושינויים בכלי הדם. הבדיקה חיונית למעקב אחר חולי סוכרת ולקביעת הצורך בטיפול.
- ממברנה אפירטינלית – הבדיקה מאפשרת זיהוי מדויק של הקרום הדק שמתפתח על פני הרשתית ומאפשרת להעריך את מידת העיוות שהוא גורם לרשתית, מידע חיוני להחלטה על התערבות ניתוחית.
- חסימה ורידית – בדיקת OCT מאפשרת להעריך את מידת הנזק לרשתית כתוצאה מהחסימה, לזהות בצקת ולעקוב אחר תגובה לטיפול.
- היפרדות רשתית – הבדיקה מסייעת באיתור היפרדות מוקדמות או חלקית של הרשתית ומאפשרת מעקב.
- היפרדות זגוגית – OCT מאפשרת לראות את מידת ההיפרדות של הזגוגית מהרשתית ולזהות אזורים בהם קיימת משיכה ניכרת של הרשתית.
- גידולים תוך עיניים – הבדיקה מסייעת באבחון ובמעקב אחר גידולים בעין, תוך מתן מידע מדויק על גודלם, מיקומם והשפעתם על הרקמות הסמוכות.
הכנות לקראת הבדיקה
ההכנות לבדיקת OCT פשוטות ומינימליות. בדרך כלל, אין צורך בהכנה מיוחדת לפני הבדיקה והיא יכולה להתבצע כחלק מביקור שגרתי אצל רופא העיניים. לעתים, הרופא עשוי לבקש להרחיב את האישונים לפני הבדיקה כדי לקבל תמונה טובה יותר של הרשתית. במקרה כזה, יש להביא בחשבון שהראייה תהיה מעט מטושטשת למשך מספר שעות לאחר הבדיקה ולכן מומלץ להגיע עם מלווה ולהימנע מנהיגה. חשוב להסיר עדשות מגע לפני הבדיקה.
בזמן הבדיקה
במהלך בדיקת OCT תתבקשו לשבת מול מכשיר הבדיקה ולהניח את הסנטר על משענת מיוחדת. הבדיקה מתבצעת בישיבה נוחה, כאשר המטופל מתבקש להביט בנקודת אור או מטרה מסוימת. חשוב לשמור על ראש יציב ולעקוב אחר הוראות הצוות הרפואי. המכשיר יסרוק את העין באמצעות קרן אור, מבלי לגעת בה כלל. הבדיקה עצמה נמשכת מספר דקות בלבד לכל עין והיא אינה כרוכה בכאב או אי נוחות. במהלך הסריקה, תשמעו צלילים קלים מהמכשיר. הצוות הרפואי ינחה אתכם לאורך כל שלבי הבדיקה.
לאחר הבדיקה
לאחר הבדיקה ניתן לחזור מיד לשגרת יומכם הרגילה. אם בוצעה הרחבת אישונים לפני הבדיקה, תחוו טשטוש ראייה ורגישות מוגברת לאור למשך מספר שעות. במקרה כזה, מומלץ להצטייד במשקפי שמש ולהימנע מנהיגה עד להתפוגגות ההשפעה. הרופא יסביר לכם את תוצאות הבדיקה, יציג את התמונות שהתקבלו ויפרט את המשמעויות הרפואיות. במידה ונדרש מעקב או טיפול נוסף, תקבלו הנחיות מפורטות להמשך. חשוב לשמור על תיעוד של תוצאות הבדיקה לצורך השוואה בבדיקות עתידיות.
מי מפענח את הבדיקה?
פענוח בדיקת OCT מבוצע על ידי רופא עיניים מומחה בעל ניסיון בקריאת תוצאות הבדיקה. המכשיר עצמו מספק ניתוח ממוחשב ראשוני של התוצאות, אך הפענוח הסופי והמשמעותי נעשה על ידי הרופא המטפל. הרופא משלב את ממצאי הבדיקה עם ההיסטוריה הרפואית של המטופל, תלונותיו הנוכחיות ותוצאות בדיקות נוספות כדי להגיע לאבחנה מדויקת. חשוב להבין שהניסיון והמומחיות של הרופא המפענח הם קריטיים לאבחון נכון ולקביעת תכנית הטיפול המתאימה.
האם הבדיקה כואבת?
בדיקת OCT היא בדיקה לא פולשנית ואינה כרוכה בשום כאב או אי נוחות. המכשיר אינו נוגע בעין בשום שלב של הבדיקה, אלא רק סורק אותה באמצעות קרן אור. הדבר היחיד שנדרש מהמטופל הוא לשבת בצורה יציבה ולהביט בנקודה מסוימת למשך מספר שניות. גם במקרים בהם נדרשת הרחבת אישונים לפני הבדיקה, הטיפות עשויות לגרום לתחושת צריבה קלה בלבד שחולפת תוך שניות ספורות. הבדיקה מתאימה לכל הגילאים, כולל ילדים וקשישים.
האם לבדיקת OCT יש תופעות לוואי?
בדיקת OCT נחשבת לאחת הבדיקות הבטוחות ביותר ברפואת העיניים. אין לה תופעות לוואי כלשהן. מכיוון שהבדיקה מתבססת על סריקה באמצעות אור בלבד, ללא שימוש בחומרי ניגוד או קרינה מזיקה, אין סיכון לנזק לעין או לגוף. התופעות היחידות שעשויות להופיע קשורות לטיפות להרחבת אישונים כפי שפורט לעיל, במידה ונעשה בהן שימוש.
האם די בבדיקת OCT כדי לאבחן מחלות של העין?
רופא העיניים משלב את תוצאות בדיקת OCT ובדיקות נוספות כמו בדיקת חדות ראייה, מדידת לחץ תוך עיני, בדיקת המקטע הקדמי וקרקעית העין, במקביל לבדיקות נוספות במידת הצורך ובאמצעות שקלול כל הפרמטרים האלו מתקבלת החלטה על אבחנה רפואית. בנוסף, ההיסטוריה הרפואית של המטופל, תסמינים נוכחיים ותלונות ספציפיות מהווים חלק בלתי נפרד מתהליך האבחון. חשוב להבין שבדיקת OCT מספקת רק מידע מבני על העין ולכן נדרשות בדיקות נוספות להערכת התפקוד הראייתי והמצב הכללי של העין.
