ניתוחים לטיפול בגלאוקומה

משתל iStent

ה iStent הוא המשתל הרפואי הקטן ביותר המושתל אל תוך גוף האדם, באורך של פחות ממילימטר. מדובר למעשה בנקז זעיר שמוחדר אל תעלת הניקוז בעין ויוצר דרך אלטרנטיבית ליציאת הנוזלים מהעין אל מחזור הדם. השתלת iStent מומלצת אצל מטופלים עם מחלת גלאוקומה קלה, שזקוקים לניתוח קטרקט. הכנסת המשתל אורכת מספר דקות ומתבצעת בסיום ניתוח הקטרקט  כאשר השתלתו אינה כרוכה בסיכון נוסף למטופל. לא ניתן לראות או להרגיש את המשתל הזעיר בעין לאחר הניתוח ובחלק מהמקרים ניתן להפחית בכמות הטיפות להורדת הלחץ התוך עיני לאחר השתלת ה iStent.

ניתוח GATT

תחום הניתוחים הזעיר פולשניים בגלאוקומה הוא ללא ספק התחום שמתווה את הקו החדש בטיפול הכירורגי במחלה. ישנן היום טכנולוגיות חדשות רבות המאפשרות ביצוע ניתוחים זעיר פולשניים, והיתרונות של אותם ניתוחים ברורים – משך ניתוח קצר, החלמה מהירה ופרופיל סיכון משופר. אחד הניתוחים האלה הוא ניתוח ה GATT (Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy).

בניתוח GATT מושחל חוט זעיר אל תוך תעלת הניקוז בעין ועל ידי משיכתו מתבצעת פתיחה מלאה של תעלת הניקוז החסומה בעין ומתאפשר ניקוז מחדש של נוזל העין דרכה. ל GATT תוצאות מרשימות מבחינת הורדת הלחץ התוך עיני ובמקביל טומן בחובו יתרון משמעותי נוסף – ניתן לשלבו באופן בטוח ויעיל עם ניתוח קטרקט. משך הניתוח עצמו אורך כ 20 דקות, מתבצע תחת הרדמה מקומית ואינו כרוך בכאבים. ההחלמה מניתוח GATT נחשבת קלה וקצרה. לאחר הניתוח צפוי טשטוש ראייה המשתפר בהדרגה ובמרבית המקרים חולף תוך 7-10 ימים.

ניתוח Preserflo

אחד הניתוחים החדשים שמבוצעים היום בישראל ובעולם לטיפול בגלאוקומה הוא ניתוח ה  Preserflo, שמסתמן כניתוח מוביל לטיפול במחלה. ההצלחה של ה Preserflo עד כה במחקרים קליניים במקביל לפרופיל סיכון משופר בהשוואה לניתוחי גלאוקומה הפועלים בצורה דומה, מבססת בהדרגה את השימוש במשתל החדש כניתוח הבחירה במטופלים עם מחלה מתקדמת. משתל ה Preserflo מוחדר אל מתחת לשכבת לחמית העין ועשוי חומר מיוחד דמוי סיליקון בשם SIBS. תכונותיו האינרטיות של ה SIBS מעניקות ל Preserflo הגנה מרשימה מפני המכשול העיקרי העומד בפני הצלחת מרבית ניתוחי הגלאוקומה – הצטלקות רקמת העין. הניתוח אורך כשעה, מתבצע תחת הרדמה מקומית וכרוך באי נוחות קלה. תהליך ההחלמה אורך לרוב כמספר שבועות בודדים.

ניתוח להשתלת מסתם אחמד

אחד מאבני היסוד של הטיפול הכירורגי במחלת הגלאוקומה הוא השתלת מסתם אחמד. מדובר בניתוח שמבוצע בשכיחות גבוהה בארץ ובעולם מזה שנים רבות והינו טיפול יעיל מאוד במקרים המתאימים. המסתם מושתל מתחת לשכבת הלחמית שבעין ובמהלך הפרוצדורה נעשה שימוש בתפרים הנמסים בעצמם לאחריה. הניתוח אורך כשעה, מתבצע תחת הרדמה מקומית וכרוך באי נוחות קלה. תהליך ההחלמה אורך לרוב כמספר שבועות בודדים.

לד"ר דר ניסיון רב בביצוע כל ניתוחי הגלאוקומה המפורטים מעלה וכן בניתוחי גלאוקומה נוספים. ד"ר דר עבר הכשרה בביצוע ניתוחי גלאוקומה במרכז הרפואי מאיר ובנוסף ביצע התמחות על בניתוחי גלאוקומה בקנדה – Royal Alexandra Hospital במדינת אלברטה, אחד המרכזים המובילים בתחום הגלאוקומה ורפואת העיניים. בתקופה זו התמחה בביצוע מגוון טכניקות רפואיות חדישות לטיפול בגלאוקומה וקטרקט ובפרט ביצוע ניתוחי גלאוקומה זעיר פולשניים, תוך כדי צבירת ידע וניסיון רב בטיפול במקרים שונים ומורכבים.