רבים מאיתנו מכירים את התופעה המטרידה – לפתע מופיעות נקודות קטנות, קורי עכביש או חוטים שחורים שזזים עם תנועת העין ומפריעים לראייה. תופעה נפוצה זו, שלעיתים קרובות גם מלווה בהבזקי אור (כמו פלאש של מצלמה), מכונה בשפה המקצועית Floaters (עכירויות זגוגית). התופעה שכיחה מאוד וטורדת את מנוחתם של מטופלים רבים, אך ברוב המכריע של המקרים מדובר בתהליך טבעי של הגוף שאינו מסכן את הראייה. בכל מקרה של הופעת רחפנים יש צורך בביצוע בדיקת עיניים מקיפה מלאה הכוללת הרחבת אישונים.
מהם בעצם ה"זבובים" שאנו רואים?
החלק האחורי של העין שלנו מלא בחומר צמיגי ושקוף דמוי ג'ל הנקרא זגוגית (Vitreous) . עם הגיל, בתהליך שנקרא היפרדות זגוגית, הג'ל הזה עובר תהליך טבעי של התנזלות והתפרקות, מה שגורם לחלבונים זעירים הנמצאים בתוכו להתקבץ יחד וליצור גושים קטנים. מה שאנחנו רואים כרחפנים הם למעשה הצללים שהגושים הללו מטילים על הרשתית – שכבת העצבים הרגישה לאור בחלק האחורי של העין. התופעה בולטת במיוחד כאשר מסתכלים על רקע בהיר וחלק, כמו שמיים כחולים או דף לבן.
מתי מדובר במצב חירום רפואי?
הופעה פתאומית של עכירויות חדשות בדרך כלל מעידה על היפרדות זגוגית או בשמה המקצועי Posterior vitreous detachment (PVD). במקרים מסוימים, היפרדות הזגוגית מהרשתית מלווה במשיכה חזקה של הזגוגית שעלולה ליצור קרע ברשתית, דבר שעלול להוביל להיפרדות רשתית. קרע או היפרדות רשתית הינם מצבי חירום שמצריכים טיפול בלייזר או התערבות ניתוחית באופן דחוף ביותר. מתי צריך לפנות לבדיקת רופא עיניים דחופה? (תוך 24 שעות לכל היותר)
1. הופעה פתאומית של כמות רבה של נקודות שחורות/רחפנים בעין.
2. הופעת הבזקי אור (כמו ברקים/פלאשים של מצלמה) במקביל להופעת הרחפנים.
3. הופעת "וילון" או צל שחוסם חלק משדה הראייה – סימן להיפרדות רשתית, במקרה זה יש לפנות בהקדם האפשרי לבדיקת רופא עיניים.
האם העכירויות צפויות להיעלם?
השאלה הנפוצה והמטרידה ביותר היא האם המצב הפיך. חשוב לדעת כי העכירויות עצמן לרוב אינן נעלמות מהעין מבחינה פיזית, אך ברוב המקרים ההפרעה לראייה פוחתת משמעותית עם הזמן וזאת בזכות שני גורמים:
4. שקיעה פיזיולוגית – כוח המשיכה גורם לעכירויות לשקוע בהדרגה אל החלק התחתון של חלל העין, הרחק מציר הראייה המרכזי, מה שהופך אותן לפחות מורגשות.
5. נוירו-אדפטציה (הסתגלות מוחית) – המוח שלנו הוא מערכת אדפטיבית ומתוחכמת. אצל רוב המטופלים המוח לומד לסנן את ה"רעש" הראייתי הזה ולהתעלם מהעכירויות עם הזמן, בדומה לאופן שבו אנחנו מפסיקים להבחין במסגרת המשקפיים או ברעש רקע קבוע. תהליך זה לוקח בדרך כלל מספר חודשים.
פתרונות ניתוחיים: ניתוח ויטרקטומי (Vitrectomy)
במקרים שבהם העכירויות אינן שוקעות והמוח אינו מסתגל, וקיימת פגיעה משמעותית ומתמשכת באיכות החיים, ניתן לשקול פתרון ניתוחי. ניתוח ויטרקטומי הוא הליך שבו המנתח מוציא את ג'ל הזגוגית העכור מהעין ומחליף אותו בנוזל שקוף וצלול.
מתי כדאי לשקול ניתוח ויטרקטומי? הפרוצדורה הזו נחשבת ליעילה מאוד בניקוי הראייה, אך היא איננה חסינה מסיכונים (כמו זיהום, היפרדות רשתית, עליית לחץ והתפתחות גלאוקומה וכן גם האצת התפתחות קטרקט). לכן, ניתוח ויטרקטומי מומלץ רק לקבוצה מצומצמת של מטופלים:
• מטופלים הסובלים מהפרעה תפקודית קשה בשל נוכחות הרחפנים עד כדי פגיעה בביצוע פעולות יומיומיות.
• מטופלים שעברו תקופת המתנה ארוכה ללא שיפור בתסמינים.
• מטופלים המבינים את היחס בין הסיכון לסיכוי ומוכנים לעבור פרוצדורה פולשנית כדי לשפר את איכות הראייה.
סיכום
נקודות שחורות מול העיניים הן תופעה טבעית של התבגרות העין אך ישנה חשיבות עליונה לביצוע בדיקה מלאה הכוללת הרחבת אישונים ומעבר קפדני על כל אזורי הרשתית כדי לשלול נוכחות קרע או היפרדות רשתית. עבור רוב המוחלט של המטופלים אין צורך בהתערבות פולשנית אלא בסבלנות ומעקב רוטיני של רופא העיניים. יחד עם זאת, עבור אותם מעטים שחווים פגיעה קשה בתפקוד, הרפואה המודרנית מציעה פתרונות ניתוחיים יעילים. המפתח הוא אבחון מדויק ותיאום ציפיות מול רופא העיניים המנתח.
