ניתוח לייזר להסרת משקפיים הוא אחד ההליכים הרפואיים הנפוצים ביותר בישראל כיום. שני סוגי הניתוחים הנפוצים ביותר הם ניתוח PRK וניתוח LASIK, ושניהם מבוצעים על ידי עיצוב מחדש של רקמת הקרנית בעזרת לייזר. הרעיון הבסיסי פשוט – שיוף הקרנית באמצעות לייזר משנה את כוח השבירה שלה, כך שקרני האור הפוגעות בה יתמקדו ברשתית ללא צורך בתיקון נוסף. הטכנולוגיה התקדמה מאוד לאורך השנים, וכיום הניתוחים נחשבים לבטוחים ומדויקים יותר מאי פעם. עבור מטופלים הסובלים מקוצר ראייה ואסטיגמטיזם למשל, מדובר בפתרון שיכול לשנות את איכות חייהם בצורה משמעותית ולהפחית תלות ממושכת במשקפיים ובעדשות מגע לאורך שנים.
שתי השיטות המרכזיות: LASIK ו-PRK
שיטת ה-LASIK, שפותחה בתחילת שנות התשעים, הפכה לשיטה המובילה להסרת משקפיים בלייזר. במהלכה יוצר המנתח מתלה במרכז הקרנית ומבצע שיוף לייזר בעומק הרקמה, ולאחר מכן מוחזר המתלה למקומו. שיטה זו מאפשרת התאוששות מהירה וחזרה לשגרה תוך ימים ספורים. לעומתה, ניתוח PRK הוא הוותיק מבין שתי השיטות הנפוצות בו משייף המנתח ישירות את פני הקרנית החיצוניים, ללא יצירת מתלה. השארת פני הקרנית ללא שכבת תאי הציפוי גורמת לתחושת אי נוחות ולהחלמה ממושכת יותר. PRK נחשבת לשיטה בטוחה במיוחד לבעלי קרניות דקות, שאינם מתאימים לניתוח LASIK. ההחלטה איזו שיטה מתאימה לכל מטופל נקבעת בבדיקות התאמה מקיפות לפני הניתוח.
מי מתאים ומי לא מתאים לניתוח?
לא כל אחד מתאים לניתוח לייזר להסרת משקפיים. ניתן לדעת האם ישנה התאמה רק באמצעות בדיקות מקיפות המאפשרות לרופא לקבל תמונת מצב מדויקת ולהמליץ על השיטה הנכונה. בין הגורמים שעלולים לשלול התאמה לניתוח הם מספרים גבוהים מאוד, עובי קרנית דק, מחלות של הקרנית ומחלות סיסטמיות. עיניים יבשות הן שיקול משמעותי נוסף שכן ניתוח LASIK עלול להחמיר את המצב. בנוסף, תנאי יסודי הוא יציבות המספר במשקפיים לאורך זמן מכיוון ששינויים תכופים בראייה מעידים שהעין עדיין לא יציבה דיה לניתוח. הבדיקה המקדימה היא אפוא השלב הקריטי ביותר בכל התהליך, ואין לוותר עליה.
ניתוח לייזר בגיל מבוגר
עם ההתבגרות הראייה משתנה, ועמה גם אפשרויות הטיפול. ניתוח לייזר להסרת משקפיים אינו מוגבל לצעירים בלבד, וניתן לבצע אותו גם בגילאים מבוגרים יותר, כל עוד העיניים בריאות והמטופל עומד בקריטריוני ההתאמה. יתרון ייחודי של ניתוח בגיל מבוגר הוא שהמספר במשקפיים לרוב יציב, דבר המפחית את הסיכון לשינויים עתידיים. אולם מגיל 40 ומעלה מופיעה תופעה המכונה "הזדקנות הראייה" שאינה קשורה לצורת הקרנית כלל. ניתוח לייזר בקרנית אינו מסוגל לתקן אותה, שכן הבעיה נובעת מהתקשות עדשת העין הפנימית. מצב זה הופך את ההחלטה על ביצוע הניתוח לנושא הדורש שיחה מעמיקה עם מומחה עיניים שיבחן את מכלול הגורמים הרלוונטיים.
מונוויז'ן – פתרון לגיל הביניים
אדם המעוניין בתיקון ראייתו באמצעות ניתוח לייזר, אך הגיע לגיל שבו גמישות העדשה נחלשת ומשפיעה על הראייה לקרוב, ניצב בפני דילמה של ממש. הפתרון המקובל במצב זה הוא שיטת המונוויז'ן – עין אחת מותאמת לראייה לרחוק והשנייה לקרוב, במטרה להפחית את התלות במשקפי קריאה. המוח לומד בהדרגה לעבד את המידע משתי העיניים ולשלב אותו לכדי ראייה יעילה בכל טווח. השיטה אינה מתאימה לכולם שכן חלק מהמטופלים אינם מסתגלים לפער בין העיניים ומתקשים בנהיגת לילה ובמשימות הדורשות עומק תלת ממדי. לכן, מומלץ לנסות קודם עדשות מגע המדמות מונוויז'ן לפני ההחלטה הסופית על הניתוח.
תוצאות וסיבוכים אפשריים
ניתוח לייזר לתיקון הראייה מאופיין באחוזי הצלחה ושביעות רצון גבוהים מאוד. שיעורי הצלחה גבוהים במיוחד נרשמים בקרב מטופלים עם קוצר ראייה בדרגות נמוכות. עם זאת, כמו בכל התערבות כירורגית, קיימים סיבוכים אפשריים שיש לקחת בחשבון. הסיבוכים הנפוצים יחסית כוללים יובש בעיניים, רגישות לאור וקשיי ראייה בלילה. במקרים בהם התוצאה אינה מספקת, ניתן לעיתים לבצע ניתוח תיקון לאחר שהקרנית התייצבה לחלוטין. עמידה קפדנית בהנחיות לפני ואחרי הניתוח הם הגורמים המשמעותיים ביותר להצלחתו.
הקשר בין ניתוח לייזר להסרת משקפיים וגלאוקומה
מכיוון שפעולת הלייזר גורמת להידקקות הקרנית, בעת מדידת הלחץ בעין מראים תוצאה מזויפת – הם מראים שהלחץ נמוך ממה שהוא באמת, וזה עלול לגרום לרופא לפספס אבחנה של גלאוקומה בזמן. בנוסף, אחרי הניתוח משתמשים בטיפות סטרואידים כדי לעזור לעין להחלים, אבל אצל חלק מהאנשים הטיפות הללו גורמות לעלייה חדה בלחץ התוך-עיני, מה שעלול להחמיר גלאוקומה קיימת או ליצור נזק חדש. לכן, חשוב לזכור שהסיכון למחלה לא נעלם עם הסרת המשקפיים, וחובה לעדכן כל רופא בעתיד על הניתוח כדי שידע לחשב את הלחץ נכון ולעקוב אחרי השפעת הסטרואידים
