גלאוקומה היא מחלה כרונית של העין הפוגעת בעצב הראייה. גלאוקומה מתקדמת בדרך כלל בצורה איטית ולרוב ללא סימנים מוקדמים או סיפמוטמים, ולכן מטופלים רבים מתקשים להבין את המהלך הטבעי של המחלה ואת מטרות הטיפול בגלאוקומה. במאמר הנוכחי ריכזנו תשובות לשאלות נפוצות החוזרות על עצמן בקרב מטופלים עם גלאוקומה במהלך הטיפול.
1. מהי בעצם גלאוקומה?
גלאוקומה היא קבוצת מחלות שבהן נגרם נזק לעצב הראייה – מבנה עדין המעביר את המידע מהעין אל המוח. כאשר עצב הראייה נפגע, לרוב בשל עלייה בלחץ התוך עיני, עלולה להתפתח פגיעה הדרגתית בשדה הראייה ובחדות הראייה, ובמקרים קיצוניים המחלה עלולה להוביל גם לעיוורון.
2. איך זה יכול להיות שאין לי שום סימנים ועדיין יש לי גלאוקומה?
המחלה מתקדמת בשקט, בלי כאב או טשטוש ראייה בשלבים הראשונים. גלאוקומה מתחילה בפגיעה בשדה הראייה ההיקפי, אזור שפחות מורגש בפעילות היומיומית. מחלת הגלאוקומה לרוב מתגלה רק בבדיקות יזומות, ולכן חשוב להגיע למעקב באופן רוטיני.
3. מי האנשים שנמצאים בסיכון גבוה יותר למחלה?
הסיכון גבוה יותר אצל אנשים עם בני משפחה מדרגה ראשונה שחלו בגלאוקומה, אצל מי שעברו ניתוחי עיניים בעבר או סבלו מטראומה לעין, ובמי שסובלים מקוצר ראייה או רוחק ראייה משמעותיים. שימוש ממושך בסטרואידים גם עלול להעלות סיכון לפתח גלאוקומה.
4. אם הלחץ בעיניים שלי גבוה, האם זה אומר שיש לי גלאוקומה?
לא בהכרח. יש מצב שנקרא לחץ תוך עיני מוגבר (Ocular Hypertension) שבו הלחץ גבוה, אבל עצב הראייה עדיין בריא. מצד שני קיימת גם גלאוקומה בלחץ תקין (Normal Tension Glaucoma) שבה הנזק מתרחש למרות שלא נמדד לחץ תוך עיני מוגבר. האבחון של המחלה לא מתבסס רק על מדידות לחץ, אלא כולל גם בדיקות כמו OCT ושדות ראייה והערכה קלינית של עצב הראייה.
5. האם אפשר להבריא מגלאוקומה או שזה לכל החיים?
גלאוקומה היא מחלה כרונית שאי אפשר להירפא ממנה, ואי אפשר לתקן נזק שכבר נגרם לעצב הראייה. הטיפול נועד לעצור או להאט משמעותית את קצב ההתקדמות של המחלה, ולשמור על הראייה הקיימת למשך זמן ארוך ככל שניתן. החדשות הטובות הן שעם טיפול נכון ומעקב מסודר אפשר היום לשמור על ראייה טובה לאורך שנים רבות אצל רובם המוחלט של חולי הגלאוקומה.
6. מה לעשות אם שכחתי לשים את הטיפות?
אם נזכרים באותו היום שהטיפות לא הוזלפו, אפשר להשתמש בהן באותו רגע. אם חלף זמן רב וכבר קרוב מועד הזילוף הבא – ממשיכים כרגיל ולא מכפילים את המינון. פספוס חד פעמי אינו משמעותי, אך חזרה על כך לעיתים קרובות עלולה לגרום לעליות חוזרות בלחץ התוך עיני ולנזק מצטבר לאורך השנים.
7. האם אצטרך להשתמש בטיפות כל החיים?
במרבית המקרים כן. גלאוקומה לא חולפת מעצמה, מדובר במחלה כרונית לכל החיים ולכן גם נדרש טיפול מתמשך. לפעמים אפשר להחליף טיפול או לשלב פרוצדורה בלייזר או ניתוח שעשויים להפחית את הצורך בטיפות, אבל לרוב יהיה צורך בטיפול קבוע בטיפות.
8. אם המדידות מראות שהלחץ ירד – אפשר להפסיק טיפול?
לא. הירידה בלחץ היא בזכות הטיפול, ואם מפסיקים אותו הלחץ עולה מחדש ועלול להיגרם נזק נוסף לעצב הראייה. ההחלטה לשנות או להפסיק טיפול צריכה להתבצע רק בהנחיית מומחה לגלאוקומה במסגרת מעקב מסודר.
9. איזה תופעות לוואי יש לטיפות?
יש מגוון רחב של תופעות לוואי, בהתאם לסוג הטיפות. חלק מהמטופלים מדווחים על אדמומיות, צריבה, תחושת גוף זר או יובש. הטיפות עלולות לגרום לשינויים בצבע הקשתית או בריסים או אפילו תחושת טעם מתכתי בפה. במקרים נדירים יותר עלולה להיווצר השפעה סיסטמית כמו האטת דופק או קשיי נשימה. אם מופיעה תופעת לוואי חריגה יש לדווח לרופא המטפל בהקדם, כיוון שלרוב ניתן לשנות טיפול ובכך להימנע מאותן תופעות לוואי.
10. האם יש מאכלים או משקאות שיכולים להשפיע על הלחץ התוך עיני?
באופן כללי אין מאכלים או משקאות שגורמים לשינויים קבועים בלחץ התוך עיני. לעיתים יכולה להיות השפעה זמנית בעקבות צריכה גבוהה מאוד של משקאות ממריצים או אלכוהול, אבל מדובר בשינויים קצרי טווח שאין להם בדרך כלל משמעות קלינית ארוכת טווח. כמו כן, אין תפריט מיוחד שמונע גלאוקומה, ההמלצה היא לשמור על אורח חיים ותזונה מאוזנים.
11. האם מותר להשתמש בטיפות שלי יחד עם טיפות אחרות (כמו ליובש בעיניים או לאלרגיה)?
כן, אפשר לשלב טיפות שונות, אבל חשוב להשתמש בהן נכון. צריך לוודא שיש הפרדה של לפחות חמש דקות בין סוגי הטיפות השונים כדי לאפשר לטיפה הראשונה להיספג לפני שמזליפים את הטיפה הבאה. כדאי גם ללחוץ בעדינות עם האצבע על זווית העין ליד גשר האף למשך כחצי דקה אחרי הזילוף – זה מפחית מעבר של התרופה לזרם הדם, משאיר אותה למשך זמן ארוך יותר בעין ובכך מפחית תופעות לוואי סיסטמיות ומעלה את היעילות של התרופה.
12. האם מותר להפסיק לשים טיפות לפני בדיקה אצל הרופא כדי “לבדוק מה קורה בלי טיפול”?
לא. תמיד צריך לשים את הטיפות בבוקר הבדיקה, גם אם זה אומר שתגיעו באיחור לפגישה, אחרת המדידות לא ישקפו את המצב האמיתי בזמן טיפול וכך הרופא לא יוכל להעריך בצורה מדויקת את יעילות הטיפול. המעקב הרפואי נועד לבדוק איך אתם מגיבים לטיפול, לא מה קורה בלעדיו.
13. האם יש משהו שאפשר לעשות כדי להוריד את הלחץ התוך עיני בלי טיפות, לייזר או ניתוח?
אין כיום דרך מוכחת להוריד את הלחץ התוך עיני ללא טיפול רפואי. עם זאת, חשוב להקפיד על אורח חיים מאוזן ולשלב פעילות גופנית מתונה וקבועה, שמירה על משקל תקין והימנעות מעישון. חשוב גם להימנע משימוש לא מבוקר בסטרואידים (כמו טיפות, משחות, או משאפים ללא התוויה ברורה מרופא מטפל), שכן הם עלולים להעלות את הלחץ התוך עיני. מה שהכי חשוב עבורכם בתור מטופלים הוא לא לפספס את הטיפול בטיפות ולהקפיד להגיע לכל ביקורת שנקבעה.
