הנחיות לאחר ניתוח גלאוקומה

ההצלחה של ניתוחי גלאוקומה תלויה במידה רבה בשבועות הראשונים שלאחריו. הקפדה על ההנחיות בשלב קריטי זה היא המפתח לשמירה על תוצאות הניתוח בטווח הארוך. מעבר לשמירה על היגיינה קפדנית, חשוב להבין שהחלמה מניתוח גלאוקומה דורשת סבלנות והתמדה בטיפול התרופתי המשלים. השימוש בטיפות הסטרואידים הינו קריטי בצורה מכרעת להצלחת הניתוח; ללא טיפול אנטי-דלקתי אינטנסיבי ועקבי, הניתוח שבוצע עלול להיכשל בגלל הנטייה של העין לחסום את נתיב הניקוז החדש על ידי יצירת הצטלקות. הסטרואידים הם אלו המאפשרים לנו הפחתה בתהליך ההצטלקות ושליטה בריפוי הרקמה, מה שמסייע להצלחת הפעולה ואיזון הלחץ התוך עיני שנים קדימה.

מתי אוכל לחזור לעבודה ומה לגבי חופשת מחלה?

מומלץ לכל מטופל לנוח בבית לפחות למשך 3-4 ימים מיד לאחר הניתוח כדי לאפשר לעין להתאושש בצורה מיטבית. החזרה המלאה לעבודה תלויה מאוד באופיה: אם מדובר בעבודה משרדית מול מחשב שאינה דורשת מאמץ פיזי, ניתן לעיתים לחזור לעבוד תוך פרק זמן קצר, אך אם מדובר בעבודה פיזית, חשיפה לאבק או תנאי סביבה מאתגרים, יש להמתין שבועיים ואף יותר, לפי הנחיית הרופא המטפל.

מהי תדירות המעקבים הנדרשת לאחר הניתוח?

המעקב לאחר ניתוח גלאוקומה הוא צמוד ואינטנסיבי במיוחד בחודש הראשון. בדרך כלל תתבצע בדיקה ראשונית יום לאחר הניתוח, לאחר מכן פעם בשבוע במהלך החודש הראשון, ובהמשך התדירות יורדת לפעם בחודש ולאחר מכן פעם בכמה חודשים. מטרת המעקבים התכופים היא לוודא שתהליך ההחלמה של העין מתקדם כמצופה, שהלחץ התוך עיני אינו גבוה או נמוך מידי, שישנה שליטה טובה בתגובה הדלקתית בעין לאחר הניתוח וכמובן לוודא שאין סיבוכים פוסט ניתוחיים כמו זיהום, דלף, חשיפה של המשתל ועוד.

האם ייתכן שאזדקק לניתוח נוסף או ל"תיקון" בהמשך?

גלאוקומה היא כאמור מחלה כרונית שאינה ניתנת לריפוי מלא, ולכן במקרים רבים התערבות ניתוחית ראשונית היא רק נדבך אחד מתוכנית טיפול ארוכת טווח. במקרים מסוימים, ייתכן צורך בפעולה משלימה הנקראת "רוויזיה" (Revision) – סוג של ניתוח נוסף או פעולה קטנה שנועדו לשחזר את ניקוז הנוזל מהעין, אשר כאמור עלול להיחסם בשל היווצרות רקמת צלקת. כמו כן, האפקטיביות של ניתוחי גלאוקומה עשויה להשתנות עם השנים, ובקרב חולים עם מחלה מתקדמת ייתכן צורך בהתערבויות נוספות לאורך זמן כדי לשמור על לחץ תוך עיני מאוזן.

האם מותר לי לקרוא, לצפות בטלוויזיה או לבשל אוכל?

באופן עקרוני אין מניעה להשתמש בעיניים לקריאה, צפייה בטלוויזיה או שימוש בטלפון הנייד כבר מהיום הראשון. עם זאת, לגבי בישול במטבח, יש להיזהר מאוד בשבוע הראשון מחשיפה לאדים חמים, התזת שמן או חום ישיר מהתנור והכיריים שעלולים לגרות את העין ולהעלות את הסיכון להתפתחות זיהום. מומלץ להיעזר במישהו אחר להכנת האוכל בימים הראשונים, ואם אתם קוראים או משתמשים הרבה במסכים, מומלץ לעשות הפסקות תכופות, שכן קצב המצמוץ יורד בעת עבודה מול מסכים והעין נוטה להתייבש.

איך עליי להגן על העין המנותחת בזמן השינה ובמהלך היום?

במהלך השבועיים הראשונים חובה להשתמש במגן העין הקשיח בזמן השינה, כדי למנוע לחץ מקרי על גלגל העין או שפשוף לא מודע של אזור הניתוח. במהלך היום מומלץ להרכיב משקפי ראייה או משקפי שמש שיוצרים חיץ פיזי נוסף ומגנים על העין מפני פגיעות או חדירה של גופים זרים.

האם מותר לי לשטוף פנים או לחפוף ראש כרגיל?

בפרק הזמן הראשוני לאחר ניתוח גלאוקומה חל איסור מוחלט להרטיב את העין המנותחת במים זורמים מהברז כדי למנוע חדירת זיהומים. ניתן לחפוף ראש כשהוא מוטה לאחור, כדי למנוע זליגת מים וסבון לכיוון הפנים, ולנקות את שאר הפנים בעדינות רבה עם מגבת לחה תוך עקיפת אזור העין המנותחת באופן מוחלט.

האם מותר לי להתכופף או להרים משקלים בבית?

בפרק הזמן הראשוני לאחר ניתוח גלאוקומה יש להימנע כמה שניתן מהתכופפות שבה הראש נמצא מתחת לקו המותניים ומביצוע מאמצים פיזיים משמעותיים, שכן פעולות אלו מעלות באופן מיידי את הלחץ התוך עיני. מומלץ לבקש עזרה במטלות הבית הכוללות הרמת קניות כבדות או עבודות פיזיות מאומצות.

מתי מותר לחזור לפעילות גופנית בחדר כושר?

באופן כללי, ניתן לחזור להליכות מתונות לאחר זמן קצר יחסית מביצוע הניתוח, לעיתים תוך מספר ימים – כמובן בהתאם להוראות הרופא המנתח. פעילות עצימה בחדר כושר, ריצה או שחייה בבריכה אסורות לרוב למשך חודש לפחות. המים בבריכה ובים עלולים להכיל מזהמים שמהווים סכנה ממשית לעין בתקופת ההחלמה, ואימון משקולות עצים עלול לגרום לשינויים חדים בלחץ התוך-עיני.

למה הראייה שלי מטושטשת יותר מאשר לפני הניתוח?

טשטוש ראייה בשבועות הראשונים הוא שכיח מאוד ונובע מתהליך ההחלמה של העין לאחר הניתוח הכולל שינויים זמניים בלחץ התוך עיני, בצקת בקרנית העין, נוכחות מצב דלקתי בעין, לעיתים נוכחות תפרים המשנים מעט את קימור הקרנית וכן מהשימוש בטיפות לאחר הפרוצדורה. הראייה צפויה להתייצב ולהשתפר בהדרגה לאורך תקופת ההחלמה.